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本內容由沃草提供

24日國發會Online 2.0的自經區網路溝通會以「國際醫療」為主題。衛生福利部為了替國際醫療納入自由經濟示範區背書，不僅要以聘僱「外籍專業人士」名義，給予在自經區醫院執業的外籍醫師三年所得稅減半的優待，對於來台執業外籍醫師的學歷認證及資格要求，更是除了中國籍外完全未明文設限。
究竟自經區開放國際醫療後，外籍醫師的需求人數有多少？開放標準在哪裡？稅賦不公是否會讓台籍醫師集體「出走」，改以其他國籍「來台」到自經區執業？這三大疑問，在國發會與衛福部共同製作的〈法規影響評估報告〉完全不見蹤跡，自然也沒有任何評估結果，衛福部副部長林奏延面對這三大質疑，也說不出具體數字和標準。

境外醫師學歷認證制度未決，衛福部竟背書開放

在國發會Online 2.0溝通會上，沃草對於主管醫師、護理及醫藥人員的衛福部，究竟要以減稅吸引多少名外籍醫師來台執業提出質疑，林奏延回應，「（外籍醫師需求）人數讓醫院自行評估。」沃草認為衛福部在〈法規影響評估報告〉就應該評估出自經區需要的外籍醫師規模，然而，林奏延與列席衛福部官員始終無法提出具體數字。

開放外籍醫師來台執業茲事體大，除了外籍醫師必須師熟悉台灣醫療實務的運作，也要與病人、同事溝通無礙，更重要的，是他們的學歷與醫學訓練，要夠格被認定為一名「能在台灣執業的醫師」，這也是衛福部責無旁貸必須把關的。但在自經區條例中，對此全無明確規定。

依照現行《醫師法》，除了美國、日本、歐洲、加拿大、南非、澳洲、紐西蘭、新加坡及香港等九大地區之外，持其他境外醫學學歷的醫師，必須通過合格率約3%學歷甄試，才能報考及格率超過90%醫師國考。而衛生署（衛福部前身）將歐盟視同歐洲，讓希臘、波蘭、羅馬尼亞等歐盟成員國，都因政治盟約被台灣醫療主管機關視為「先進國家」，在歐盟習醫的醫學生不必經過門檻較高的學歷甄試，就能報考台灣醫師國考，這些制度問題的沉痾，累積到2009年曾引爆出波蘭醫學生事件，可謂台灣社會對於「誰夠格被認定為一名『能在台灣執業的醫師』」的重要反思。

在上述的思考脈絡下，沃草詢問林奏延，要如何認定一名外籍醫師能來台執業？林奏延表示，「會參考醫藥先進國家標準開放資格。」沃草進一步詢問，「醫藥先進國家的範圍太過籠統，請問，歐盟是先進國家嗎？」林奏延回應，「是。」隨即恍然大悟般說，「我知道你想說波蘭、羅馬尼亞的問題…」但他卻沒有對於如何防弊進一步答覆。

稅賦不公！恐爆台籍醫師出走潮

若自經區特別條例通過，從事國際醫療的醫院中有外籍、台籍醫師，醫院位置也不限於在六港一空的範圍內。在〈法規影響評估報告〉第41頁，衛福部建議，開放外國醫師在前三年所得稅減半，台灣醫事人員的稅賦則不變。當同工同酬已是普世價值，沃草質疑，台灣允許國民持有雙重國籍，醫界同事之間竟然因國籍不同而稅賦標準不一，「台籍醫師為何不改持有外國護照？如此還可以不受每星期從事自經區國際醫療的48小時時限！政府有沒有預估這個制度，會讓多少台籍醫生出走？」

財政部回應，自經區針對現階段台灣欠缺的國際人才，都祭出三年所得稅減半的優惠，「這是一體適用的通則。」中華經濟研究院副院長王健全也舉例，自經區國際醫療院所請到一名美國專科名醫，讓病人慕名而來，進而帶來人潮，一開始自經區開了200床國際醫療，由10名醫生照顧20名病人，甚至10名醫師可以照顧到50個病人，「加上來看病還會有親朋隨行，有住宿、飲食需求，雖然美國專科醫師繳的稅少了，但其他地方補進來，總體稅收還是可以平衡的。」

對此說法，沃草繼續追問「問題不在政府總體稅收平衡了沒，而是自經區的制度對個人非常不公平」，在稅賦不公的前提下，政府是否有具體評估台籍醫師出走帶來的負面影響？與會的財政部、國發會、衛福部官員直到溝通會結束，都沒有針對這個問題給予答覆。

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